МНО крови: что это за анализ и о чем могут рассказать его результаты?

Практически каждый человек знаком с понятием свертываемости крови. Когда наступает время прохождения медицинских тестов, множество проверок на свертываемость крови могут вызвать путаницу. Какой тест нужно выбрать - МНО, ПТИ, фибриноген, протромбин или АЧТВ? Сегодня мы более подробно рассмотрим один из основных параметров - МНО крови.

Что такое анализ крови на МНО

Когда возникает кровотечение, организм человека запускает процесс свертывания крови, чтобы предотвратить его. Результатом этого процесса являются тромбы, которые «запечатывают» разрывы в сосудах.

В прошлом для определения свертываемости использовали только протромбиновое время (ПТВ), которое оценивало временной промежуток, за который происходит образование фибриновых нитей, превращающихся в тромб. Однако разные лаборатории использовали различные тромбопластины, что могло приводить к разночтениям в результатах.

Чтобы избежать таких неточностей и унифицировать результаты, был введен показатель МНО, который рассчитывается на основе математически рассчитанной формулы и учитывает ПТВ пациента и коэффициент МИЧ, или международный индекс чувствительности тромбопластинового реагента.

МНО позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях и в разное время, что делает его стандартным для всех врачей и стран. Результаты анализа на МНО играют важную роль в назначении доз антикоагулянтов, переливании плазмы и выборе препаратов для дальнейшей терапии.

Анализ МНО крови: для чего он нужен

Показатель МНО крови обычно используется совместно с другими показателями для оценки различных звеньев свертываемости крови. Такой анализ обычно назначается для диагностики заболеваний, связанных с образованием тромбов или сильной кровоточивостью.

Однако наиболее часто анализ на определение МНО назначают людям, которые принимают антикоагулянты. В этом случае анализ необходим для контроля дозы лекарственного препарата.

Тяжелые заболевания печени, такие как гепатит или цирроз, также являются показанием для проведения анализа МНО крови. Печень играет ключевую роль в выработке многих факторов, влияющих на свертываемость крови.

Люди, которые принимают непрямые коагулянты, например, препараты на основе варфарина, регулярно проходят анализ на определение МНО. Этот показатель помогает врачу корректировать дозу антикоагулянта и оценивать состояние пациента. Большинство рекомендаций по выбору дозы этих препаратов основаны на значениях МНО и являются одинаковыми для различных стран.

Подготовка к процессу забора крови и проведению анализа МНО

Если вы собираетесь сдать кровь на анализ МНО, не стоит делать это сразу после физических нагрузок, массажа, уколов или внутривенных вливаний, так как все эти факторы могут исказить результаты анализа.

Если вы принимаете антикоагулянты, вы должны принять всю дневную дозу препарата в 16-17 часов вечера накануне анализа.

Для анализа МНО биоматериал берут из периферической вены, как и для обычного анализа, а кровь следует сдавать натощак не менее чем через 8 часов после еды. Однако не стоит голодать более 14 часов перед анализом.

В пробирке кровь смешивают с консервантом (цитратом), после чего плазму отделяют от клеточного осадка, и для дальнейшего исследования используют уже чистую сыворотку. Цитрат связывает ионы кальция и не дает крови сворачиваться.

В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и оценивают время, которое потребовалось для свертывания чистой плазмы. Это время называется «протромбиновое время». После проведения всех тестов рассчитывается индекс МНО.

Некоторые лаборатории используют более современные методы для оценки свертываемости – определение протромбинового времени по Квику. В этом случае показано несколько разведений плазмы пациента.

В среднем процедура занимает 1 рабочий день. В некоторых лабораториях результат можно получить срочно, в течение 1-2 часов, но за дополнительную плату. Если вам назначен прием непрямых коагулянтов, вам следует сдавать анализ МНО на свертываемость крови раз в 2-3 недели. После того, как врач подберет подходящую для вас дозу препаратов, исследование можно проводить реже, примерно раз в 6-8 недель.

Международный нормализованный относительный коэффициент, или МНО, является единицей измерения, обратно пропорциональной времени свертываемости плазмы. С переходом к более высокому значению МНО содержание протромбина и факторов свертывания в плазме оказывается меньше, а при переходе на более низкие значения содержание протромбина выше.

В нормальных условиях МНО у здорового человека лежит в диапазоне от 0,85 до 1,15 единиц. Однако для пациентов, которые принимают непрямые антикоагулянты, нормы МНО имеют другие значения, составляющие около 2,0-3,0. Лечение данными препаратами ослабляет процесс свертывания крови и делает ее более "жидкой", что помогает предотвратить образование тромбов.

Входящие в список возможных причин отклонения МНО могут быть:

• заболевания печени;
• коагулопатии потребления, которые складываются из активного образования тромбов и снижают свертываемость всей крови;
• дефицит фибриногена или протромбина;
• дефицит витамина К;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Если уровень МНО снижается ниже 0,5 единиц, это может указывать на риск тромбообразования. Такое явление часто наблюдается на начальной стадии тромбоза, когда накопилось критическое количество невостребованных факторов свертывания. Кроме этого, на поздних сроках беременности МНО также часто понижается.

Цена на анализ

Актуальная стоимость анализа с учетом МНО-показателя обусловлена не только качеством используемых реактивов и расходных материалов, но и ценовой политикой конкретной лаборатории.

Почти все лаборатории и клиники, предоставляющие услуги анализирования крови, используют стерильные вакуум-пробирки с консервантом, что позволяет получать более точные результаты, чем при использовании обычных стеклянных пробирок. Однако такая методика требует больших затрат и более высокой стоимости.

В Москве примерная стоимость анализа крови на МНО и протромбин составляет от 210 до 330 рублей, требуется также оплатить забор крови из вены в размере 120–160 рублей. Если результаты нужны в краткие сроки, то клиники предлагают услугу экстренного анализа «cito», в котором результат можно получить уже через 2–6 часов, однако это увеличивает стоимость в два раза.

Отметим, что рекомендуется не использовать данную информацию для самодиагностики и лечения, она предоставлена исключительно в целях ознакомления с тем, что касается здоровья и медицины.

Фото: freepik.com