Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости
Сифилис – это острое венерическое заболевание, которое может вызывать серьезные проблемы со здоровьем. В настоящее время анализ на сифилис обязателен при беременности и госпитализации, и часто требуется при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Несмотря на значительные успехи в диагностике сифилиса, количество новых случаев заболевания, выявляемых каждый год, остается высоким. В связи с этим, искоренить болезнь полностью пока невозможно.
Страшен ли сифилис на самом деле?
Один из самых известных и опасных половых краснодеревцев - это сифилис. Заболевание вызывает бактерия Treponema pallidum, также известная как бледная трепонема. Как только она попадает в организм, начинает постепенно поражать все его органы. Главное преимущество для нашего организма заключается в том, что вне него эта бактерия очень быстро погибает. Дезинфицирующие средства, моющие средства и также даже обычный солнечный свет могут быстро уничтожить этого «врага». Также важно отметить, что данная бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.
Заразиться сифилисом можно только при непосредственном контакте с инфицированным человеком, в том числе и во время полового акта. Ранее свидетельствовали о многочисленных диагностических случаях внутриутробного заражения ребенка матерью. Однако, на сегодняшний день, такого рода случаи заражения уже редкость. На сегодняшний день, при беременности женщины обязательно сдают анализ на наличие сифилиса, а также проводят тщательную проверку крови, перед ее переливанием.
В настоящее время существует множество методов, позволяющих выявить наличие заболевания. Среди них методы, которые могут давать положительный результат при отсутствии болезни. В связи с этим, при обнаружении положительного результата любой из этих проб, необходимо проведение дополнительных подтверждающих тестов. К ним относятся КСР, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА.
Специфичность и чувствительность ИФА и РПГА достигают до 100% и 86-99% соответственно, а затраты на эти методы являются невысокими. Тем не менее, в ряде случаев эти реакции может дать ложный положительный результат при воспалительных процессах и нарушениях обмена веществ. Для более точной диагностики необходимо получить результаты как минимум двух тестов.
РИТ и РИФ также являются специфичными методами, но высокая стоимость приводит к тому, что они почти не используются на практике.
РСКт является более точной альтернативой реакции Вассермана, так как в ней анализируется антиген, который характерен только для бледной трепонемы.
Иммуноблот является более глубоким исследованием, используемым в неясных случаях. В отличие от других методов, результаты иммуноблота могут быть готовы только через около неделю.
Стоимость анализа на сифилис зависит от вида анализа. Скрининговые реакции, типа РМП или RPR, обойдутся около 600 рублей. Определение ДНК в разных субстратах, таких как соскобы, слизистые оболочки или спинномозговая жидкость, стоит от 400 до 800 рублей. Конечная стоимость зависит от политики ценообразования лаборатории и используемых расходных материалов. Как правило, чем более чувствительный тест, тем выше его цена.
ИФА-анализ обойдется в 800-1000 рублей в зависимости от модификации метода. Анализ с помощью иммуноблота обойдется в 1900-3000 рублей. Практически не используются другие методы исследования.
Биоматериал на анализ на сифилис можно сдать в различных медицинских учреждениях. Кровь для этой процедуры можно сдать как в поликлинике, так и в частной лаборатории.
Если выбрать поликлинику, то можно сдать биоматериал бесплатно по направлению в случае необходимости обследования перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или при трудоустройстве. Однако стоит учитывать, что в поликлиниках время ожидания может затянуться, а также там может отсутствовать современное оборудование.
Для тех, кто хочет получить результаты анализа на сифилис быстро, стоит обратиться в частные лаборатории. В данном случае пациенту придется оплатить проведение анализа, но за эту плату он сможет выбрать оптимальный метод исследования, а результаты будут готовы уже через один–два дня. Для наиболее нетерпеливых существует экстренная процедура проведения анализа, которая позволяет получить результаты через два часа.
В некоторых лабораториях проводят исследования с условием анонимности пациента, при этом личные данные не указываются даже в бланке направления. Это позволяет избежать раскрытия конфиденциальных сведений и не вызывать беспокойства у пациентов. При этом, результаты такого анализа нельзя использовать в больницах или на работе, но они могут быть полезны в личных целях.
Уделять особое внимание необходимо выбору метода исследования. Наиболее предпочтительны современные тесты, такие как РМП или RPR и их аналоги. При ПЦР-исследовании следует уточнить чувствительность метода и количество копий ДНК необходимых, чтобы тест сработал как положительный.
Сифилис, несмотря на свою опасность, развивается достаточно медленно. Это дает возможность пациенту своевременно сдать материал на анализы и пройти лечение до того, как заболевание приведет к необратимым последствиям.
Исторический экскурс
Сифилис был открыт в Европе в 1495 году, а в 1500 году распространился по всей Европе, а также затронул другие страны, включая Южную Африку, Россию и Азию, унеся жизни более пяти миллионов людей.
Первым признаком сифилиса является сифилома - уплотнение на коже, с развивающейся эрозией или язвой в месте, где трепонема (бактерия, вызывающая сифилис) вошла в организм. Чаще всего сифилома находится на коже половых органов и промежности.
После этого уязвимые зоны заживают, и кажется, что человек излечился. Однако спустя полтора месяца на коже появляется сыпь, состоящая из небольших розовых пятен. Это является стадией вторичного сифилиса, которая может длиться годами.
Если человек не получает лечения на этой стадии, то развивается третичный сифилис. Это поражает все органы и ткани тела, возникают "гуммы" - плотные узлы, которые могут разрушить окружающие ткани и оставить грубые рубцы в своем следе.
Вот уже несколько столетий назад появилось понятие "звездная болезнь". Однако, на самом деле, раньше под таким названием скрывалось название болезни – сифилис. Врачи замечали, что на месте заживающих сифилитических язв могут образовываться рубцы, напоминающие форму звезды, что и послужило поводом для данного названия болезни.
Сифилис является заболеванием, которое может оказаться серьезным осложнением для человека. Основными осложнениями являются нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжелые последствия могут возникнуть, если ребенок при рождении уже заражен. Если во время беременности женщина столкнулась с этим заболеванием, то в 25% случаев ребенок погибает еще в утробе матери, а в 14% - сразу после рождения. У выжившего младенца могут развиться самые различные тяжелые поражения, такие как кожные заболевания, поражение легких, печени и внутренних органов.
В начале XXI века Россия столкнулась с резким увеличением числа заболевших сифилисом, однако последующие годы принесли снижение заболеваемости. Так, в 2005 году было выявлено 97,9 тысяч новых случаев, в 2010 году - 63,7 тысячи, в 2015 году - 34,4 тысячи. В 2018 году число новых заболевших опустилось до 24,6 тысячи, но это число вероятнее всего занижено.
Хотя сифилис остается распространенным заболеванием, большое количество людей не обращают на него внимания, в особенности при первичной сифиломе, которая проходит самостоятельно и безболезненно. Во вторичном периоде заболевания сыпь проходит сама и без последствий, что тоже может приводить к игнорированию болезни. А вот в третичном периоде заболевание выявить гораздо сложнее, в силу проблем с диагностикой. К тому же отнюдь не каждый готов раскрыть врачу свою интимную жизнь и позвать на обследование своих партнеров.
Правильнее всего будет обратиться к специалисту дерматовенерологу при любом появлении высыпаний. Это гораздо больше поможет сохранить здоровье и избежать неприятных последствий, связанных с развитием болезни.
Как правильно сдать анализ на сифилис
Анализ на сифилис – один из обязательных анализов для беременных и доноров. Также этот анализ обязателен для некоторых групп работающих людей, таких как госслужащие, военнослужащие, медицинские работники и повара. Они обязаны предоставить результаты анализа при поступлении на работу, а затем каждый год при прохождении диспансеризации.
Кроме того, анализ на сифилис также необходим перед плановой операцией и при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.
Чтобы правильно сдать анализ на сифилис, необходимо обратиться к медицинскому учреждению. Там вам предоставят информацию о том, как правильно подготовиться к анализу. Помните, что для достоверности результатов требуется соблюдение некоторых правил. Например, за 5 дней до сдачи анализа необходимо исключить общение интимного характера, а также нельзя пользоваться антибиотиками.
Сдав анализ на сифилис, не стесняйтесь уточнить у врача все интересующие вас вопросы. Это позволит получить дополнительную информацию о заболевании и методах его лечения.
Исследуемые биоматериалы при диагностике сифилиса
Большинство методов диагностики сифилиса основано на анализе сыворотки крови. При этом выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Однако, само присутствие трепонемы можно обнаружить в соскобах со сыпью, которая обычно возникает при данном заболевании.
Помимо сыворотки крови, для выявления ДНК трепонемы могут использоваться моча, эякулят, соскобы с слизистых оболочек, спинномозговая жидкость, клетки кожи или конъюнктивы в глазах. Иными словами, биоматериал из органов, которые могут быть поражены сифилисом, подлежит дополнительному анализу.
Как правильно подготовиться к исследованию
Перед прохождением исследования важно знать, откуда будет браться кровь - из вены или из пальца. Некоторые исследования нужно проводить натощак, а для других достаточно не есть за четыре часа до взятия биоматериала.
Если Вы планируете сдачу анализа для выявления ДНК трепонемы, лучше сделать это до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационарных условиях, в стерильную емкость. Соскоб со слизистых оболочек, с поверхности кожи или глаза не требует особой подготовки, его может взять врач или специалист лаборатории.
Если Вы женщина, перед сдачей анализа на сифилис из влагалища желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов и диагностических гинекологических манипуляций хотя бы в течение двух суток.
Анализ методов диагностики сифилиса
Существуют две основные группы методов анализа на сифилис: прямое выявление возбудителя и косвенные методы, основанные на поиске следов его присутствия. Для определения наличия возбудителя болезни используют материал, полученный из язвы или пораженных органов. Эти методы позволяют выявить инфекцию уже при первых признаках развития заболевания.
Серологические методы исследования рекомендуется проводить не ранее чем через восемь-девять дней после появления первичной язвы. Получение анализа немедленно после полового контакта не будет иметь практического смысла.
Темнопольная микроскопия и ПЦР относятся к прямым методам исследования. Темнопольная микроскопия – это метод быстрой диагностики, результат которой можно получить уже через один рабочий день, при этом достоверность достигает ста процентов. Однако этот метод может быть менее эффективным при сильном воспалении, кровоточивости, травме элемента или после начала наружного лечения, так как обнаружить живые трепонемы в таких случаях становится практически невозможно.
Современная диагностика, а именно, ПЦР-диагностика, постепенно заменяет микроскопию. Этот метод дает возможность выделить участки ДНК трепонемы из соскобов слизистых оболочек и кожи, а также из другого биологического материала. Специфичность этого метода близка к 100%. Однако, чувствительность зависит от расходных материалов, которые применяются в лаборатории.
Выбор непрямых методов диагностики основывается на возможности обнаружения в крови различных видов антител, свидетельствующих о присутствии трепонемы. Такие антитела классифицируются на специфические и неспецифические.
Среди неспецифических методов наиболее известным является реакция РСК-к, которую часто называют реакцией Вассермана или «анализом на RW». Реакцию микропреципитации (РМП) постепенно заменяют на этот метод ввиду его большей точности. Принцип РМП достаточно прост: если есть антитела в крови, то в результате реакции выпадают белые хлопья.
RPR-тест, или тест с быстрыми плазменными реагинами, является зарубежным аналогом РМП. К этой же категории методов относится исследование с толуидиновым красным.
Фото: freepik.com