Анализы на коклюш и паракоклюш: когда назначаются и как проводится лабораторная диагностика инфекции
Инфекция коклюша часто относят к детским заболеваниям, которые слабо изучены и протекают легко. Однако, на самом деле эту болезнь нельзя назвать несерьезной, так как ее виды коклюш и паракоклюш становятся все более распространенными в мире. К тому же, это заболевание может проявляться в атипичных или стертых формах, что делает его распознавание еще более сложным. В этой статье мы расскажем, как своевременно диагностировать данную опасную болезнь.
Острое инфекционное заболевание, называемое коклюш, является одной из самых опасных болезней детстве. Оно сопровождается спазматическим кашлем, вызванным бактерией Bordetella pertussis, которая передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании и даже разговоре.
Получив доступ в дыхательные пути, бактерия начинает размножаться, прикрепляясь к эпителиальным клеткам. Это повреждает микроскопические реснички, которые необходимы для вывода мокроты и предотвращения скопления материала в бронхах. Это приводит к выделению токсинов, причиняющих вред организму и вызывающих неприятные симптомы.
Коклюш начинается с ночного кашля и постепенно усиливается. Это состояние может продолжаться до двух недель, а затем кашель становится спазматическим, что связано с ощущениям давления в грудной клетке и затрудненным дыханием. В приступах кашля у пациентов возникают сильные боли в голове и груди, а также может появиться ощущение нехватки воздуха или одышки.
В случае подозрения на коклюш очень важно незамедлительно обратиться к врачу, который оценит состояние пациента и проведет оперативную диагностику. Быстрое и точное диагностирование помогает начать лечение и предотвратить развитие осложнений. Если вы или ваше ребенок подверглись риску инфицирования коклюшем, не стоит откладывать поход к врачу. Он поможет вам сохранить здоровье и рассказать о том, как избежать заражения в будущем.
Цены на анализы на коклюш в частных клиниках
Для определения каждого типа иммуноглобулинов необходимо затратить в среднем от 700 до 850 рублей. Более дорогим является бактериологический анализ на коклюш, который обойдется в стоимость от 850 до 1400 рублей. При проведении ПЦР-теста ценовой диапазон составляет от 300 до 800 рублей.
Кроме того, следует учитывать расходы на взятие анализа крови, которые составляют от 100 до 150 рублей, или мазка, на что уйдет от 200 до 250 рублей. Дополнительно можно провести клинический анализ крови с определением СОЭ, который будет стоить приблизительно 400-460 рублей.
Коклюш и паракоклюш - это острые инфекции, которые легко могут быть спутаны с легкими заболеваниями. Только с помощью современных методов лабораторного исследования можно установить корректный диагноз. Грамотный медицинский специалист поможет проанализировать результаты и назначить лечение.
Статья предназначена исключительно для информационных целей и не должна рассматриваться как повод для самодиагностики и самолечения.
Проблема своевременной диагностики коклюша заключается в том, что его симптомы не всегда являются характерными и вызывают на первых порах недостаточное внимание. Несколько дней незначительного повышения температуры тела и сухой ночной кашель, напоминающий обычный кашель при ОРВИ, могут поняться как ничего серьезного. При этом самочувствие человека почти не страдает. Тем не менее, когда болезнь прогрессирует и симптомы становятся более выраженными, становится ясно, что задействованы бронхи и развился коклюш.
Коклюш, представлявший серьезную опасность для здоровья в давние времена, не утратил своей силы и по-прежнему может протекать очень тяжело даже в наши дни. В прошлом этот заболевание было причиной смерти тысяч детей ежегодно. Сегодня же исследования показывают, что доля тяжелых и среднетяжелых случаев коклюша значительно увеличилась за последние десятилетия. Если в 1990-х годах лишь 18,6% зарегистрированных случаев были тяжелыми, то в 2000-е годы этот показатель уже достиг 43,2%.
Кроме того, важно отметить, что контактный путь передачи коклюша, например, через игрушки, физически невозможен. Бактерия Bordetella pertussis быстро погибает во внешней среде, что исключает возможность инфицирования при непрямом контакте.
Токсины, выделяемые возбудителем коклюша, направлены на поражение дыхательного центра в головном мозге. В результате возникает гипоксия из-за нарушения дыхания и уменьшения оксигенации крови, которая также становится более насыщенной углекислым газом. Лимфоциты и лейкоциты в крови повышаются.
Помимо этого, коклюш может осложняться ателектазом легкого, сближением и сжатием стенок легкого, сопровождающимся выходом воздуха с данного участка, а также кровоизлияниями на коже и в конъюнктиве глаз, поражениями сосудов, энцефалопатией и легочным сердцем. Как при любом другом заболевании, ослабляющем иммунную систему, вторичная инфекция может добавиться к коклюшной инфекции, что в свою очередь может вызвать бронхит или пневмонию.
Паракоклюш, вызываемый бактерией Bordetella parapertussis, тоже является острым инфекционным заболеванием, которое характеризуется почти такими же симптомами как и коклюш. К тому же, эта бактерия очень похожа на возбудителя коклюша в своей молекулярной структуре.
По старым представлениям, паракоклюш считался легким заболеванием. Однако, новые исследования доказывают, что он также может вызвать тяжелый судорожный кашель, тошноту и затруднения дыхания. Единственный клинический признак отличия этого заболевания от коклюша заключается в отсутствии уровня лейкоцитов в крови.
Еще более серьезные последствия могут наблюдаться при заражении взрослых и подростков. Согласно данным, полученным в ходе серологических исследований, проведенных в США, от 12% до 21% взрослых с кашлем более двух недель могут страдать от коклюша. В России аналогичные цифры подтверждаются исследованиями ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского: после контакта с зараженным коклюшом, 23,7% взрослых также заражаются этим заболеванием.
У подростков и взрослых коклюш часто проявляется в атипичной форме или может вообще проходить бессимптомно. Вместе с тем, родители, старшая сестра или брат с простудой являются серьезной угрозой для младших детей в семье. Поэтому настоятельно рекомендуется выявлять инфекцию своевременно не только у детей, но и у взрослых.
Подозревая наличие коклюша, необходимы тщательные анализы. Кроме бактериологических методов, используется и серологические, и ПЦР-методы диагностики. В начальной стадии биологический метод (вывод из носоглотки и инкубация на специальной среде) имеет высокую информативность (до 98%). Но показатели снижаются до 15-20% по мере течения времени, особенно если бы отправившийся на анализ ребенок уже применял антибиотики.
Однако, именно реакция иммуноферментного анализа (ИФА) считается "золотым стандартом" диагностики коклюша. Этот метод помогает обнаружить различные классы иммуноглобулинов в крови, и тем самым, точно определить степень развития инфекционного процесса, а также узнать о ребенке недостаточно сильную защиту от коклюша.
В настоящее время врачи экспериментируют со множественными анализами для более точного обнаружения вируса в теле. Однако каждый из анализов, независимо от того, бактериологический это метод или серологический, имеет свои особенности, показания и правила интерпретации результатов. Поэтому, при подозрении на наличие коклюша, необходимо разобраться во всех нюансах и выбрать подходящий метод обнаружения.
Анализ микрофлоры из отделенного носоглотки
С целью выявления коклюша, этот анализ проводится на начальной стадии заболевания, когда появляется первый кашель. Рекомендуется провести исследование после контакта с больным коклюшем, особенно в том случае, если у ребенка нет прививок или данные о вакцинации неизвестны.
Чувствительность этого теста может варьироваться от 20 до 90%, в зависимости от качества и сроков проведения анализа. Он может выявлять коклюш и паракоклюш. При применении антибиотиков и в более позднем периоде заболевания результаты теста сильно снижаются. Перед проведением анализа рекомендуется не пить и не есть за 2-3 часа. Обычно материал забирается на 5-7 день заболевания, дважды приходится проводить анализ через один день или два дня подряд. Мазок берется с поверхности ротоглотки.
Собранный биоматериал помещается в специальную емкость и направляется в лабораторию. Там проводится его посев на питательную среду. Через несколько дней проводится микроскопическое исследование выросших колоний бактерий. Предварительный результат анализа можно получить на 3-5 день, окончательный - на 5-7 день.
Наличие Bordetella в организме может говорить о заболевании коклюшем (паракоклюшем) или о бессимптомном носительстве. В любом случае, лечение необходимо.
Перефразируем текст, сохраняя его общую структуру:
Исследование крови, также известное как клинический анализ крови, проводится при подозрении на инфекционное заболевание, наличии кашля, повышенной температуры или других заболеваний. Этот анализ помогает выявить воспалительный процесс в организме, но не может точно указать его причину.
Процедура забора крови проводится натощак, после чего кровь отправляется в лабораторию на анализ. Общий анализ крови может быть выполнен с использованием специальных гемоанализаторов или путем ручного подсчета клеток крови.
При заражении коклюшной инфекцией количество лейкоцитов и лимфоцитов значительно возрастает, однако уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в пределах нормы. В случае паракоклюша количество лейкоцитов не увеличивается. При проведении клинического анализа крови детям, больным коклюшем, необходимо учитывать совокупность клинических данных и результатов других исследований.
Выявление антител к антигенам клеток Bordetella pertussis
При проведении анализа на наличие антител к бактерии, вызывающей коклюш, в крови выявляют три вида иммуноглобулинов - IgA, IgG и IgM.
Иммуноферментный анализ (ИФА) используется при подозрении на коклюш, когда другие методы, например, бактериологическое исследование, уже не действенны. Этот метод обычно применяется на 2-3 неделе заболевания. Диагностическая чувствительность ИФА составляет 66,6%, а специфичность - 100%.
Для этого анализа требуется сдать кровь натощак через 4 часа после последнего приема пищи. Затем из крови извлекается сыворотка, которая используется в качестве материала для исследования. Сыворотка отправляется в лабораторию, где проводится серологический анализ на коклюш с использованием метода ИФА.
Этот анализ может быть как качественным (положительный/отрицательный результат), так и количественным (например, "титр 1:160"). Антитела IgM появляются в острой стадии коклюша примерно через две недели после начала заболевания. На второй-третьей неделе обнаруживаются антитела IgA. На третьей неделе начинают появляться антитела IgG, которые ответственны за длительный иммунитет к бактерии. Чтение результатов анализа возможно только с учетом клинических данных и эпидемиологических обстоятельств.
ПЦР-тестирование – эффективный способ обнаружить коклюш в течение первых 4 недель заболевания. Этот метод значительно превосходит по чувствительности бактериологическое исследование и имеет 100% специфичность.
Для проведения тестирования необходимо взять мазок из носа или ротоглотки. Рекомендуется провести забор материала натощак или через 2-3 часа после еды и питья, не полоскать рот.
В лаборатории специфические участки ДНК бактерии, вызывающей коклюш, определяются в забранном материале. Положительный результат свидетельствует о заболевании коклюшем или о наличии бактерионосительства.
Не рекомендуется самостоятельно выбирать тип анализа на коклюш, следует проконсультироваться со специалистом. Это важно, так как на итоговый результат влияет качество подготовки к анализу и его проведение, а именно: техника взятия материала, условия транспортировки и состояние питательных сред.
Фото: freepik.com