Зона риска: как иммунодиагностика помогает бороться с детским туберкулезом в Ярославле

И почему не стоит пропускать диспансеризацию.

Сейчас в  Ярославле бушует эпидемия респираторных инфекций, заболеваемость растет, участковые врачи едва справляются с  вызовами на  дом, в  больницах открывают койки для тяжелых пациентов. Одновременно жители города болеют коронавирусом, который с  2020 года ежедневно заражает людей. 

Но не стоит забывать и о такой опасной болезни, как туберкулезе. Каждый год в России, по данным Минздрава, им заражаются порядка 50 тысяч человек. Однако, если следить за распространением болезни с начала 2000-х годов, то эпидемиологическая обстановка стала лучше: появились более современные лекарства и системы диагностики.

Впрочем, туберкулез — коварная болезнь, которая умеет ждать. По симптомам трудно определить, заразился ли человек бактерий или нет и на какой стадии сейчас болезнь. Помогают в этом иммунодиагностика, с которой каждый сталкивается, начиная с детства. У детей до 7 лет — это проба Манту, у детей с 8 лет и до 17 лет — Диаскинтест, а с 15 лет до 17 лет — дополнительно ФЛГ.

Такие методы позволяют установить, болен ли человек туберкулезом на момент проведения исследования. Сегодня медицина способна предложить гораздо больше, а именно — выявить на раннем этапе предрасположенность к болезни.

Чтобы разобраться, как устроена система диагностики и  лечения туберкулеза сегодня, ЯРНОВОСТИ поговорили с  заведующим детским легочно-туберкулезным отделением Ярославской областной клинической туберкулезной больницы Александром Астафьевым.

—  Александр Сергеевич, всем в  раннем детстве делают прививку БЦЖ, которая должна защищать от  туберкулеза. Но  взрослые и  дети все равно болеют, почему так происходит? Может, можно защититься как-то иначе?

— Здесь есть один очень важный момент: основная задача любой вакцинации — не дать развиться осложнениям заболевания. Заболеть вакцинированный человек может, но течение болезни будет гораздо легче, или заболевание может не развиться совсем. Ведь вакцина стимулирует иммунитет на выработку антител, а они готовы к встрече с инфекцией. Те юные пациенты, что находятся у нас на наблюдении, чаще заражаются в семьях или от близких родственников, но, к сожалению, для некоторых детей и однократный контакт может стать причиной заболевания. Это как раз те дети, у которых есть дефекты в иммунитете. Ведь туберкулез — это явный маркер снижения иммунитета. На качество иммунитета также влияют и стресс, и качество сна, и правильное питания в том числе.

—  С  болезнью всегда сложно бороться?

— И да, и нет. Все зависит от трех важнейших факторов: изначальное состояние иммунитета ребенка/взрослого, «защищен» человек вакцинацией или нет, от «вредности» туберкулезной палочки. Хорошо, если туберкулезная палочка, вызвавшая заболевание, не «очень вредная» , то есть не имеет устойчивости к основным препаратам. Но есть туберкулезные палочки, а их сейчас все больше и больше, которые выработали защиту от многих наших лекарств. В этом случае приходится применять так называемую «тяжелую артиллерию» — резервные препараты.

—  Как сейчас диагностируют туберкулез?

— Это реакция Манту и Диаскинтест у детей и подростков и флюорография у взрослых. Но есть дети и взрослые, которым такие методы не подходят, так как есть противопоказания к кожным пробам, поэтому мы предлагаем альтернативные варианты. Это, например, метод T- SPOT. TBGold —лабораторный аналог Диаскинтеста. Оба теста более 10 лет наблюдений показывают высокие результаты диагностики, которые позволяют выявлять скрытый и активный туберкулез одновременно.

T- SPOT. TBGold исключает контакт с кожей пациента, поэтому для детей/взрослых, имеющих аллергические или инфекционные кожные заболевания, это оптимальный вариант ранней диагностики туберкулеза. Все, что нужно для анализа, — стандартная пробирка с венозной кровью. Во время исследования в образце крови определяют число Т-лимфоцитов, которые «знакомы» с активно размножающейся туберкулезной палочкой. Т-лимфоциты — важное звено в иммунитете человека, это так называемые «наемные убийцы», получившие «заказ» на определенный вирус или бактерию.

—  Плановые исследования проводят один раз в  год. Но  если есть подозрения, что ребенок или близкий заболел туберкулезом, можно  ли это понять в  домашних условиях?

— К сожалению, это сделать очень трудно. Туберкулез коварный, он умеет ждать. Поэтому на ранних стадиях симптомов может не быть вообще, или они напоминают признаки усталости, апатии, и чаще все это списывают на тяжелую работу, стрессы и тд. Однозначное заключение о состоянии здоровья можно сделать только после обследования. Особенно это касается детей раннего возраста, у которых незрелая иммунная система, поэтому высоки риски, что ребенок не справится без врачебной помощи.

—  Можно  ли узнать, есть  ли предрасположенность к  туберкулезу?

— Знаете, именно такой вопрос давно «мучает» ученых. Почему одни люди заболевают туберкулезом и болеют тяжело, а другие или не заболевают им вовсе, а если и заболевают, то переносят легко и быстро выздоравливают? И ответ зачастую один: качество иммунитета человека! На сегодняшний день уже существуют тесты, способные определить, насколько хороши иммунные клетки человека, и возможно это сделать уже в родовом зале до постановки первой прививки! Сейчас в России во многих городах-миллионниках в роддомах запущены пилотные проекты по профилактике нарушений иммунитета: берут немного крови из пятки новорожденного и капают на круглые участки фильтровальной бумаги специальных «карт», которые потом исследуют. Метод называется Trec/Krec. Благодаря такому методу врачи способны оценить качество тех иммунных клеток, которые защищают новорожденных, грудных детей, детей старшего возраста и взрослых.

Если ребенок — особенно раннего возраста — или школьник взят на диспансерный учет к фтизиатру, то благодаря Trec/Krec вкупе с Диаскинтнстом или T- SPOT.TBGold врач-фтизиатр может «спрогнозировать» течение скрытой или явной туберкулезной инфекции у ребенка. У нас в лаборатории есть все необходимое оборудование и для T- SPOT.TBGold, и для Trec/Krec. Метод Trec/Krec будет полезен часто болеющим детям и тем детям, которые находятся на учете у других специалистов с хроническими аллергическими и прочими заболеваниями.

—  Современные лекарства позволяют полностью вылечить туберкулез?

— К сожалению, туберкулезные палочки навсегда остаются в организме. Это как с «ветрянкой»: один раз в детстве переболел, а вирус герпеса остался в организме на всю жизнь в «дремлющем» состоянии. Если у человека крепкий иммунитет, здоровый образ жизни, то повторная болезнь ему не грозит. Но если организм переживает серьезный стресс — переохлаждение, тяжелое инфекционное заболевание и так далее, то болезнь может появиться вновь. Ковидные 2020-2021 годы, когда вирус ковида вызывал тяжелые пневмонии, привели к тому, что люди вновь стали тяжело болеть туберкулезом. Однако современные лекарства хорошо умеют бороться с туберкулезом, главное — вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Сайт: https://яоктб76.рф/

Телефон: +7(4852)20-80-32

Адрес: город Ярославль, улица Собинова, дом 43.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Реклама. ООО «ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулезная больница».
ИНН: 7604355190.